*Apport de Référence

Qu'est-ce que la vitamine D ?

Le tout premier rôle établi de la vitamine D concerne l’absorption du calcium au niveau intestinal et par conséquent la minéralisation et le remodelage de l’os. Mais la recherche des dernières décennies a mis en évidence un rôle bien plus étendu de la vitamine D : régulation du métabolisme, prolifération et différenciation cellulaires. Cette vitamine fait partie de la classe dite liposoluble et possède une action hormonale. Il existe deux formes de vitamine D : la vitamine D2 ou ergocalciférol et la vitamine D3 ou cholécalciférol. La synthèse de vitamine D3 a lieu dans la peau après exposition au soleil et peut être consommée via des sources alimentaires animales (essentiellement) tandis que la forme D2 est la forme synthétique souvent trouvée dans les produits alimentaires fortifiés en vitamine D et qui est dérivée des végétaux [1,2]. En résumé :

• La vitamine D2 naturelle d’origine végétale est synthétisée à partir de l’ergostérol (provitamine D) : l’ergocalciférol est donc d’origine exogène uniquement,
• La vitamine D3 naturelle majoritairement d’origine animale est synthétisée dans l’épiderme et le derme sous l’action du soleil : le cholécalciférol est donc d’origine endogène et exogène.

Sources alimentaires

Parmi les aliments riches en vitamine D, on retrouve les plus grandes quantités de vitamine D dans les aliments d’origine animale et spécifiquement dans les produits marins (voir tableau quantité de vitamine D (μg) pour 100g d’aliment consommé ; la composition nutritionnelle des aliments est consultable sur le site de l’ANSES - Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, l’environnement et du travail).

Il existe une offre pléthorique de vitamine D disponible à l’achat : capsules huileuses, gouttes, gélules, gummies… La D3, qui est la forme la plus convoitée, est très souvent extraite à partir de la lanoline : une graisse (parfois appelée “cire”) issue de la laine de mouton. Toutefois, il existe aujourd’hui des sources alternatives d’origine végétales et notamment à base de lichen boréal pour acheter de la vitamine D naturelle.

Pourquoi la vitamine D est essentielle à notre santé ?

Comme nous l’avons évoqué plus haut, la vitamine D est primordiale pour assurer la santé osseuse. Mais ses rôles vont au-delà [3–6] :

• Implication dans l’expression de nombreux gènes de notre métabolisme,
• Participation à l’activité de notre système immunitaire,
• Primordiale à la croissance et au développement pendant la vie in utero et l’enfance,
• Implication dans les performances physiques. Des données récentes montrent que la supplémentation en vitamine D permettant d’assurer la couverture des besoins pourrait être bénéfique pour l’amélioration des performances physiques [8,9].

Les publications relatives à la supplémentation n’ont d’ailleurs cessé d’augmenter depuis les 10 dernières années. C’est d’ailleurs grâce à ces travaux que la vitamine D et la couverture de ses besoins dans les populations a montré toute son importance et notamment sur ses rôles bénéfiques sur la santé extra-osseuse [10].

Si la supplémentation s’impose comme une stratégie de prévention santé globale pour la population générale, pour certaines populations plus sensibles à la déficience acheter de la vitamine D en gouttes notamment semble être absolument primordiale. Elle préviendrait par exemple significativement le risque de chute et de fracture chez des sujets atteints d’ostéoporose [11]. Enfin, elle assure la croissance optimale de l’enfant pendant la grossesse et l’enfance permettant de lutter contre les retards et les perturbations du développement [12]. Voir également notre article sur le rôle de la vitamine D.

Où se trouve la vitamine D3 dans l'organisme ?

Comme énoncé précédemment, la vitamine D naturelle chez l’Homme provient principalement de l’exposition au soleil. Après cette dernière, les rayonnements UVB photolysent (décomposition par la lumière) le « 7–déhydrocholestérol « (7–DHC) stocké dans l’épiderme en pré-vitamine D3. Une fois cette dernière formée, elle subit une transformation thermique pour former la vitamine D3 qui rejoint la circulation sanguine. En revanche, lorsque l’exposition aux rayonnements du soleil est trop importante, la pré-vitamine D3 se transforme en produits de vitamine D inactifs. Lorsque nous consommons de la vitamine D, sous forme de D2 ou D3, elle arrive jusqu’au tractus intestinal pour rejoindre la circulation sanguine. Ces deux formes de vitamine D, D3 (provenant de l’ensoleillement et de l’alimentation) et D2 (provenant de l’alimentation) sont transformées au niveau du foie en une forme de vitamine D3 : le calcidiol (25(OH)D). Et c’est sous cette forme que l’on parle alors de vitamine D comme d’une prohormone (qui est une forme hormonale inactive). C’est ensuite au niveau des reins que le calcidiol est transformé en 1,25-dihydroxycholécalciférol (1,25(OH)2D). C’est sous cette forme que la vitamine D devient une hormone active, que l’on qualifie d’hormone stéroïdienne. Sous cette forme, elle exerce son rôle le plus connu sur le métabolisme osseux. Elle possède ce que l’on appelle une activité hypercalcémiante et hyperphosphatémiante. C’est-à-dire qu’elle stimule l’absorption du calcium et du phosphore au niveau intestinal contribuant au mécanisme de minéralisation osseuse (synthèse des composés de l’os notamment du collagène). Le 1,25-dihydroxycholécalciférol agit de concert avec une hormone possédant la même activité que vous connaissez peut-être qui est la parathormone [6,13,14].

(Adaptée de [1])
Image anatomie digestive : banque “Servier medical art”

Pourquoi acheter La Vitamine D3 en gouttes Nutri&Co ?

Malgré l’origine solaire et alimentaire de la vitamine D, nombreuses sont les populations à présenter un statut de déficience. Chez les femmes, le statut osseux étant très engagé au cours du temps suite aux variations hormonales qui ont lieu, le statut en vitamine D via un dosage plasmatique du calcidiol (25(OH)D) est réalisé de façon plus automatique. La déficience en vitamine D peut en effet être mesurée par une prise de sang. Les apports de références varient entre les différentes autorités de santé des pays pour déterminer un statut de carence ou d’insuffisance [15]. Les apports de références rapportées concernant le statut plasmatique en vitamine D sont les suivantes [8,16] :

Les raisons de la déficience en vitamine D sont diverses et additionnelles [5,13] :

• Comme nous l’avons vu, très peu d’aliments contiennent naturellement des quantités significatives de vitamine D,
• L’ensoleillement varie selon les saisons de façon très significative (la saison hivernale représenterait une période de synthèse nulle de vitamine D via la voie de l’épiderme) qui implique aussi des variations en fonction de la zone géographique,
• Bien que la vitamine D puisse être stockée dans le tissu adipeux (++) et le muscle (+), les stocks ne pourraient être que limités et ne permettraient pas d’assurer les besoins lors de périodes de non-ensoleillement,
• Nos modes de vie (sédentarité, absence totale de consommation de produits contenant de la vitamine D naturellement, protection immédiate contre les rayons du soleil…), statut de santé (présence d’un surpoids important, vieillissement, …), ethnie…

C’est pour ces raisons que nous comprenons pourquoi la déficience en vitamine D est courante dans la population générale et que par conséquent plusieurs raisons fondent la prise d’un complément alimentaire de vitamine D en gouttes.

Par ailleurs, l’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a statué sur les Apports de Références (AR) pour la vitamine D en fonction des différentes tranches d’âge évaluées à 15 μg/jour soit 600 UI/jour pour un adulte [17]. En revanche, l’analyse de plusieurs études rapporte que ces AR ne permettraient pas de couvrir la totalité des besoins et surtout qu’elles ne tiendraient pas compte des variabilités qui existent en fonction du mode de vie et de l’état de santé d’un individu. Les conclusions de cette analyse sur 8 études cliniques sur des sujets de plus de 40 ans, a montré que la couverture des besoins pourrait être équivalente à environ 50 μg par jour soit 2000 UI par jour [18,19]. Des travaux ont par ailleurs rapporté que la bio-efficacité de la vitamine D3 était bien supérieure à la forme D2 justifiant que cette supplémentation ne devrait être proposée que sous forme D3 [20].

Références

1. Zhang, R.; Naughton, D.P. Vitamin D in health and disease: Current perspectives. Nutr. J. 2010, 9, 65, doi:10.1186/1475-2891-9-65.
2. Souberbielle, J.-C.; Maruani, G.; Courbebaisse, M. Vitamine D : métabolisme et évaluation des réserves. Presse Médicale 2013, 42, 1343–1350, doi:10.1016/j.lpm.2013.07.010.
3. Wang, S. Epidemiology of vitamin D in health and disease. Nutr. Res. Rev. 2009, 22, 188–203, doi:10.1017/S0954422409990151.
4. Hossein-nezhad, A.; Holick, M.F. Vitamin D for Health: A Global Perspective. Mayo Clin. Proc. 2013, 88, 720–755, doi:10.1016/j.mayocp.2013.05.011.
5. Meehan, M.; Penckofer, S. The Role of Vitamin D in the Aging Adult. J. Aging Gerontol. 2014, 2, 60–71, doi:10.12974/2309-6128.2014.02.02.1.
6. Jorge, C. Vitamin D – new insights into an old molecule. Port. J. Nephrol. Hypertens. 2019, 33, doi:10.32932/pjnh.2019.10.033.
7. Autier, P.; Gandini, S. Vitamin D Supplementation and Total Mortality. ARCH INTERN MED 2007, 167, 8.
8. de la Puente Yagüe, M.; Collado Yurrita, L.; Ciudad Cabañas, M.J.; Cuadrado Cenzual, M.A. Role of Vitamin D in Athletes and Their Performance: Current Concepts and New Trends. Nutrients 2020, 12, 579, doi:10.3390/nu12020579.
9. Wiciński, M.; Adamkiewicz, D.; Adamkiewicz, M.; Śniegocki, M.; Podhorecka, M.; Szychta, P.; Malinowski, B. Impact of Vitamin D on Physical Efficiency and Exercise Performance—A Review. Nutrients 2019, 11, 2826, doi:10.3390/nu11112826.
10. Scragg, R. Emerging Evidence of Thresholds for Beneficial Effects from Vitamin D Supplementation. Nutrients 2018, 10, 561, doi:10.3390/nu10050561.
11. van den Bergh, J.P.W.; Bours, S.P.G.; van Geel, T.A.C.M.; Geusens, P.P. Optimal Use of Vitamin D When Treating Osteoporosis. Curr. Osteoporos. Rep. 2011, 9, 36–42, doi:10.1007/s11914-010-0041-0.
12. Hollis, B.W.; Wagner, C.L. New insights into the vitamin D requirements during pregnancy. Bone Res. 2017, 5, 17030, doi:10.1038/boneres.2017.30.
13. Holick, M.F. Vitamin D Deficiency. N ENG J MED 2007, 357, 266–277.
14. Landrier, J.-F. Vitamine D : sources, métabolisme et mécanismes d’action. Cah. Nutr. Diététique 2014, 49, 245–251, doi:10.1016/j.cnd.2014.07.008.
15. HAS Vitamine D_Note de cadrage_Utilité clinique du dosage de la vitamine D; 2013; p. 42;.
16. Basit, S. Vitamin D in health and disease: a literature review. Br. J. Biomed. Sci. 2013, 70, 161–172, doi:10.1080/09674845.2013.11669951.
17. EFSA Dietary reference values for vitamin D; 2016; p. 145;.
18. Heaney, R.P.; Armas, L.A.G.; French, C. All-Source Basal Vitamin D Inputs Are Greater Than Previously Thought and Cutaneous Inputs Are Smaller. J. Nutr. 2013, 143, 571–575, doi:10.3945/jn.112.168641.
19. Holick, M.F.; Binkley, N.C.; Bischoff-Ferrari, H.A.; Gordon, C.M.; Hanley, D.A.; Heaney, R.P.; Murad, M.H.; Weaver, C.M. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011, 96, 1911–1930, doi:10.1210/jc.2011-0385.
20. Mistretta, V.I.; Delanaye, P.; Chapelle, J.-P.; Souberbielle, J.-C.; Cavalier, É. Vitamine D2 ou vitamine D3 ? Rev. Médecine Interne 2008, 29, 815–820, doi:10.1016/j.revmed.2008.03.003.

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