Désagréments urinaires vs cystite [1]

On désigne par “désagréments urinaires” toute infection du système urinaire sans complication, se manifestant chez des individus sains et sans facteur de sensibilité supplémentaire associé. Les désagréments ou infection urinaire résultent le plus fréquemment d’infections bactériennes, et touchent essentiellement les adultes.

La cystite est, quant à elle, une infection urinaire donnant lieu à une inflammation précisément localisée au niveau de la vessie. Si elle peut occasionner une gêne importante, elle n’est généralement pas grave et ses symptômes sont caractéristiques : sensation de brûlure, faible volume urinaire (pollakiurie) et récurrence de l’envie d'uriner. Il est important de la traiter rapidement avant qu’elle n’évolue vers les reins, rendant les symptômes alors plus aigus, et pouvant provoquer de la fièvre et des douleurs dorsales. Pour cela, différents traitements à l’efficacité avérée existent.

On identifie essentiellement 2 types de cystites :

• les cystites aiguës simples (sans facteur de sensibilité additionnel),
• les cystites aiguës à risque de complications, qui comportent au moins un facteur de sensibilité (comme la grossesse ou la ménopause chez les femmes, ou bien encore le diabète).

Une cystite aiguë simple peut être qualifiée de cystite aiguë récidivante lorsqu’une personne connaît au moins 3-4 épisodes au cours d’une année. Pour limiter de telles récidives, il est important d’assurer une bonne prévention et de comprendre à qui s’adresse cette préoccupation de santé publique. 

Origine des désagréments urinaires [1–3]

Le système urinaire se compose de nos deux reins reliés à la vessie par deux uretères. La vessie est également connectée à l’urètre, canal d’évacuation de l’urine.

Ce système possède naturellement des mécanismes de défense contre l’invasion d’agents pathogènes, et donc contre les infections.

Dans plus de 70% des cas, les désagréments urinaires proviennent d’infections bactériennes par une communauté spécifique : les entérobactéries, et plus particulièrement à Escherichia coli (E. coli). Cette bactérie naturellement présente dans le tube digestif (côlon, rectum) peut pénétrer dans l’urètre, puis remonter dans la vessie et adhérer aux parois de la vessie engendrant de l’inflammation et les symptômes associés à une infection urinaire.

Une manifestation essentiellement féminine [3,4]

Ce sont les différences anatomiques entre les hommes et les femmes qui rendent les femmes davantage sujettes aux infections urinaires. D’un point de vue anatomique, l’urètre de la femme est plus court que celui de l’homme (cf schéma), mais aussi plus proche du vagin et du rectum, lieux de présence naturelle des bactéries. Autres facteurs : les rapports sexuels et la grossesse peuvent également favoriser les infections urinaires et cystites. La fréquence des cystites est importante chez les femmes, et particulièrement chez les femmes en âge de procréer. On estime que 50 à 60% des femmes (au moins 1 femme sur 2 !) contractent des désagréments urinaires au cours de leur vie et qu’environ 40% en développent une seconde dans l’année qui suit la première. Certaines femmes sont même sujettes à des cystites récidivantes (3 à 4 répétitions sur l’année). Deux pics de fréquence sont généralement observés : au début de l’activité sexuelle et après la ménopause avec la chute des oestrogènes.

Solutions et problématiques associées

Pour résoudre les cystites, les traitements antibiotiques restent à ce jour le moyen le plus efficace d'un point de vue thérapeutique. Mais face à l’émergence de l’antibiorésistance [5] et à l’effet potentiel des antibiotiques sur le microbiote, des approches alternatives sont de plus en plus étudiées [6,7] pour limiter les récidives sans recourir aux antibiotiques comme :

• Réduire la fréquence du recours aux antibiotiques, 
• Veiller à maintenir une  flore bactérienne saine pour préserver des défenses efficaces contre les pathogènes.

Il existe de bonnes pratiques éditées par la Haute Autorité de Santé (HAS) liées à la gestion des cystites [8] visant à préciser les traitements antibiotiques adaptés selon les niveaux d’intention.

Aujourd’hui, des méthodes prophylactiques (de prévention) non médicamenteuses de lutte contre les cystites sont bien référencées et documentées par la communauté scientifique.

Voir aussi notre article sur les solutions naturelles aux infections urinaires dans notre blog.

Ce que dit la Recherche des alternatives naturelles de prévention

La problématique des désagréments urinaires chez les femmes représente un tel coût de santé publique que l’étude des alternatives de prévention aux récidives a été engagée voilà plusieurs années. En parallèle, les organismes d'urologie travaillent également à valoriser des solutions potentielles à travers une recherche active sur certains ingrédients. Parmi les plus cités en référence, on retrouve le cranberry (ou canneberge, en français) et le D-mannose [9–12] :

Le cranberry
Le cranberry (Vaccinium macrocarpon), aussi appelé “american cranberry'', grande airelle rouge, ou encore canneberge, est une baie particulièrement connue pour ses nombreux bienfaits sur la santé grâce à sa teneur en polyphénols, notamment de la classe des proanthocyanidines de type A (catégorie flavan-3-ols). Les proanthocyanidines portent l’acronyme de PACs (une indication de référence mise en avant sur les produits nutraceutiques). Parmi ses propriétés intéressantes, la canneberge pourrait interférer avec l’adhésion des bactéries, en agissant localement au niveau urinaire [13,14].
En 2014, une analyse clinique de la prise d’extrait de canneberge a établi l’efficacité d’une dose journalière standard de 36 mg de PACs [15]. Une méta-analyse plus récente a également permis de conclure positivement sur la pertinence du cranberry [16]. Ces travaux de compilation mettent en avant un point important sur la parfaite tolérance de la prise quotidienne d’extrait standardisé à 36 mg de PACs.
Il est important de noter que le principe de standardisation ne s’applique qu’à des extraits spécifiques, et ne concerne pas d’autres types de préparations tels que les jus de cranberry. Enfin, valider la concentration exacte en PACs d’un extrait nécessite une méthodologie de référence validée et institutionnalisée par les grandes instances réglementaires : il s’agit de la méthode appelée BL-DMAC [17].

Le D-mannose  [18–20]
Le D-mannose est un monosaccharide, un sucre, naturellement présent dans l’organisme. On le retrouve également dans notre alimentation, notamment dans les fruits comme la canneberge. Bien que le D-mannose soit un sucre simple (au même titre que le glucose), il n’est cependant pas métabolisé par l’organisme. En effet, les données pharmacocinétiques sur l’ingestion de D-mannose ont montré qu’au moins 90% de ce sucre sont absorbés et atteignent la circulation sanguine pour se retrouver intact dans les urines. Son excrétion urinaire est liée à ses effets mécanistiques locaux : en se liant à certains pathogènes comme E.coli, le D-mannose permettrait de limiter son adhésion à la muqueuse. La compilation des travaux cliniques prouve par ailleurs la très bonne tolérance et l’efficacité du D-mannose sous forme de prise orale journalière de 2 g et plus. Suivez ce lien pour en savoir plus sur les rôle et effets du mannose sur notre Blog.

Pourquoi acheter Le Cranberry Mannose en poudre Nutri&Co ?

A l’instar de l’ensemble de nos formules, c’est bien sûr l’efficacité que nous visons avec notre complément alimentaire Cranberry Mannose en poudre. Pour lutter efficacement contre l’inconfort urinaire, nous avons opté pour un complément alimentaire combinant un mix de 4 actifs judicieusement élaboré :

1. De hauts dosages sans concession en ingrédients de référence :
   
   • L’extrait breveté de cranberry / canneberge, Urophenol®, est hautement spécifique grâce à son profil en polyphénols (utilisation du fruit entier de cranberry) et à la variété dont il est issu. Il est porté par sa propre étude clinique [21] basée sur un protocole unique et original [22], comparant l’efficacité de l’extrait à 36 mg de PACs versus un extrait à très faible teneur en PACS (2 mg). Cet extrait va donc plus loin qu’un simple jus de cranberry faiblement dosé en PACs : au total ce sont bien 240 mg d’un extrait standardisé à 36 mg de PACs et analysé selon la méthode BL-DMAC officielle que nous avons mis dans notre formule,
   • Autre ingrédient ayant fait ses preuves : le D-mannose, que nous avons choisi de doser à 4 g quotidiens, soit le double de la plus petite dose à l’efficacité cliniquement démontrée. Ainsi, 1 seul stick quotidien apporte déjà la dose efficace minimale de D-mannose de 2 g.
2. 2 autres extraits aux bienfaits complémentaires :
   
   • Un extrait de fleur d’hibiscus (Hibiscus sadbariffa) : l’extrait ElliroseTM qui présente, grâce à son processus d’extraction breveté, un profil particulier en acides organiques (>40%) et en polyphénols (>45%), dont l’hibiscine, et connus pour leur activité antimicrobienne. Dans des études préliminaires, l’analyse de la biodisponibilité d’ElliroseTM a montré que ses composés se retrouvent intacts dans les urines. Plus récemment, une étude clinique a été conduite sur 40 femmes souffrant d’infections urinaires récidivantes et traitées avec une prise de 200mg d’ElliroseTM par jour. Les résultats ont montré qu’au bout de 3 mois d’utilisation, les femmes présentaient non seulement une très bonne tolérance à l’extrait, mais surtout une amélioration du fonctionnement des voies urinaires [23], et donc un confort urinaire retrouvé.
   • Un extrait de grenade (Punica granatum) : l’extrait de fruit de grenade sélectionné, Pomanox®,  est breveté et standardisé en punicalagines (>30%), dont les ellagitannins avec l’acide ellagique. L’acide ellagique est connu pour être métabolisé dans l’organisme par le microbiote pour former les urolithines A et B . Au niveau urinaire, la grenade semble intéressante pour son activité antibactérienne [24–27].
3. Un format de complément alimentaire pensé pour une efficacité optimale :
   
   • Une formule poudre à diluer qui encourage et favorise la prise hydrique : première règle hygiéno-diététique à appliquer en cas de désagréments urinaires.
   • Un complément alimentaire Cranberry Mannose en sticks faciles et pratiques à utiliser et transporter au quotidien et qui nous permettent une formule hautement dosée en actifs (ce qui aurait été impossible sous la forme de gélules).
   • Une aromatisation naturelle à la cerise pour faciliter la prise, et aller jusqu’au bout des 10 jours.
   • La totalité de la prise efficace dans 1 seule boîte : 20 sticks pour 10 jours de prise (2 sticks par jour).

Retrouvez aussi tous nos conseils pour choisir son cranberry sous forme de complément alimentaire dans notre Blog.

Références

1. Wagenlehner, F.M.E.; Bjerklund Johansen, T.E.; Cai, T.; Koves, B.; Kranz, J.; Pilatz, A.; Tandogdu, Z. Epidemiology, Definition and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections. Nat. Rev. Urol. 2020, 17, 586–600, doi:10.1038/s41585-020-0362-4.
2. Flores-Mireles, A.L.; Walker, J.N.; Caparon, M.; Hultgren, S.J. Urinary Tract Infections: Epidemiology, Mechanisms of Infection and Treatment Options. Nat. Rev. Microbiol. 2015, 13, 269–284, doi:10.1038/nrmicro3432.
3. Medina, M.; Castillo-Pino, E. An Introduction to the Epidemiology and Burden of Urinary Tract Infections. Ther. Adv. Urol. 2019, 11, 175628721983217, doi:10.1177/1756287219832172.
4. Foxman, B.; Barlow, R.; D’Arcy, H.; Gillespie, B.; Sobel, J.D. Urinary Tract Infection: Self-Reported Incidence and Associated Costs. 2000, 10, 7.
5. Zowawi, H.M.; Harris, P.N.A.; Roberts, M.J.; Tambyah, P.A.; Schembri, M.A.; Pezzani, M.D.; Williamson, D.A.; Paterson, D.L. The Emerging Threat of Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteria in Urology. Nat. Rev. Urol. 2015, 12, 570–584, doi:10.1038/nrurol.2015.199.
6. Colgan, R.; Williams, M. Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis. 2011, 84, 6.
7. Foxman, B.; Buxton, M. Alternative Approaches to Conventional Treatment of Acute Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women. Curr. Infect. Dis. Rep. 2013, 15, 124–129, doi:10.1007/s11908-013-0317-5.
8. HAS Cystite Aiguë Simple, à Risque de Complication Ou Récidivante, de La Femme - https://www.has-sante.fr/jcms/c_2722827/fr/cystite-aigue-simple-a-risque-de-complication-ou-recidivante-de-la-femme.
9. AFU CYSTITES RÉCIDIVANTES : DES MOYENS DE PRÉVENTION NON MÉDICAMENTEUX - https://www.urofrance.org/base-bibliographique/cystites-recidivantes-des-moyens-de-prevention-non-medicamenteux.
10. Costantini, E.; Giannitsas, K.; Illiano, E. The Role of Nonantibiotic Treatment of Community-Acquired Urinary Tract Infections. Curr. Opin. Urol. 2017, 27, 120–126, doi:10.1097/MOU.0000000000000366.
11. Cai, T.; Tamanini, I.; Kulchavenya, E.; Perepanova, T.; Köves, B.; Wagenlehner, F.M.E.; Tandogdu, Z.; Bonkat, G.; Bartoletti, R.; Bjerklund Johansen, T.E. The Role of Nutraceuticals and Phytotherapy in the Management of Urinary Tract Infections: What We Need to Know? Arch. Ital. Urol. E Androl. 2017, 89, 1, doi:10.4081/aiua.2017.1.1.
12. Loubet, P.; Ranfaing, J.; Dinh, A.; Dunyach-Remy, C.; Bernard, L.; Bruyère, F.; Lavigne, J.-P.; Sotto, A. Alternative Therapeutic Options to Antibiotics for the Treatment of Urinary Tract Infections. Front. Microbiol. 2020, 11, 1509, doi:10.3389/fmicb.2020.01509.
13. Blumberg, J.B.; Camesano, T.A.; Cassidy, A.; Kris-Etherton, P.; Howell, A.; Manach, C.; Ostertag, L.M.; Sies, H.; Skulas-Ray, A.; Vita, J.A. Cranberries and Their Bioactive Constituents in Human Health. Adv. Nutr. 2013, 4, 618–632, doi:10.3945/an.113.004473.
14. González de Llano, D.; Liu, H.; Khoo, C.; Moreno-Arribas, M.V.; Bartolomé, B. Some New Findings Regarding the Antiadhesive Activity of Cranberry Phenolic Compounds and Their Microbial-Derived Metabolites against Uropathogenic Bacteria. J. Agric. Food Chem. 2019, 67, 2166–2174, doi:10.1021/acs.jafc.8b05625.
15. Jepson, R.G.; Williams, G.; Craig, J.C. Cranberries for Preventing Urinary Tract Infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2012, doi:10.1002/14651858.CD001321.pub5.
16. Fu, Z.; Liska, D.; Talan, D.; Chung, M. Cranberry Reduces the Risk of Urinary Tract Infection Recurrence in Otherwise Healthy Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Nutr. 2017, 147, 2282–2288, doi:10.3945/jn.117.254961.
17. Haesaerts, G. Le dosage des proanthocyanidines (PAC) de cranberry dans les compléments alimentaires: enjeux et derniers développements. Phytothérapie 2010, 8, 218–222, doi:10.1007/s10298-010-0575-4.
18. Altarac, S.; Papeš, D. Use of D-Mannose in Prophylaxis of Recurrent Urinary Tract Infections (UTIs) in Women: Comment. BJU Int. 2014, 113, 9–10, doi:10.1111/bju.12492.
19. De Nunzio, C.; Bartoletti, R.; Tubaro, A.; Simonato, A.; Ficarra, V. Role of D-Mannose in the Prevention of Recurrent Uncomplicated Cystitis: State of the Art and Future Perspectives. Antibiotics 2021, 10, 10.
20. Scaglione, F.; Musazzi, U.M.; Minghetti, P. Considerations on D-Mannose Mechanism of Action and Consequent Classification of Marketed Healthcare Products. Front. Pharmacol. 2021, 12, 636377, doi:10.3389/fphar.2021.636377.
21. Babar, A.; Moore, L.; Leblanc, V.; Dudonné, S.; Desjardins, Y.; Lemieux, S.; Bochard, V.; Guyonnet, D.; Dodin, S. High Dose versus Low Dose Standardized Cranberry Proanthocyanidin Extract for the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Healthy Women: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. BMC Urol. 2021, 21, 44, doi:10.1186/s12894-021-00811-w.
22. Asma, B.; Vicky, L.; Stephanie, D.; Yves, D.; Amy, H.; Sylvie, D. Standardised High Dose versus Low Dose Cranberry Proanthocyanidin Extracts for the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Healthy Women [PACCANN]: A Double Blind Randomised Controlled Trial Protocol. BMC Urol. 2018, 18, 29, doi:10.1186/s12894-018-0342-7.
23. Allaert, F.A. Prevention of Recurrent Cystitis in Women: Double-Blind, Placebo- Controlled Study of Hibiscus Sabdariffa L. Extract. Lett. L’Infectiologue 2010, 5.
24. Espín, J.C.; González-Barrio, R.; Cerdá, B.; López-Bote, C.; Rey, A.I.; Tomás-Barberán, F.A. Iberian Pig as a Model To Clarify Obscure Points in the Bioavailability and Metabolism of Ellagitannins in Humans. J. Agric. Food Chem. 2007, 55, 10476–10485, doi:10.1021/jf0723864.
25. Howell, A.B.; D’Souza, D.H. The Pomegranate: Effects on Bacteria and Viruses That Influence Human Health. Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2013, 2013, 1–11, doi:10.1155/2013/606212.
26. Zam, W.; Khaddour, A. Anti-Virulence Effects of Aqueous Pomegranate Peel Extract on E. Coli Urinary Tract Infection. Prog. Nutr. 2017, 19, doi:10.23751/pn.v19i1-S.5693.
27. Ammar, O.M.A.; Ilktac, M.; Gulcan, H.O. Urolithins and Their Antimicrobial Activity: A Short Review. EMUJPharmSci 2020, 8.

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